Ce sont des examens hématologiques qui comportent une étude
cytologique des différentes cellules du sang et de la
moelle à visée diagnostique et l’étude de
l’hémostase qui dépend des différentes protéines
plasmatiques et des plaquettes.
2.1. FORMULE SANGUINE
La
formule sanguine permet d’avoir des renseignements
sur la répartition des différents types de leucocytes et
sur la morphologie des globules rouges et des plaquettes.
Chez
l’enfant, il existe une lymphocytose physiologique
avec 2500 à 7500 lymphocytes/mm3.
Les anomalies dénombrées des leucocytes dans la formule
sanguine signent :
Il est intéressant
d’ajouter au bilan hématologique une vitesse de
sédimentation. C’est un examen simple qui dépend du
taux de fibrinogène, de l’hématocrite et des
immunoglobulines.
- Elle est augmentée si elle est supérieure à 15 la
première heure,
- L’augmentation est observée dans les maladies
infectieuses, dans les processus inflammatoires (ex. :
RAA) et dans les processus nécrotiques.
2.2.
ETUDE DE L’HEMOSTASE
C’est
l’ensemble des phénomènes qui aboutissent à la
formation d’un caillot de fibrine ; elle
comporte deux grandes étapes :
- l’hémostase primaire
(qui dépend de la paroi vasculaire et des
plaquettes) ;
- la coagulation proprement dite (qui dépend des facteurs
plasmatiques).
La formation d’un caillot est suivie de sa
dissolution : c’est la fibrinolyse. Les examens
d’hémostase ont pour but de dépister une anomalie des
plaquettes, de la coagulation ou de la fibrinolyse pouvant
être responsable d’un saignement ou favoriser un
saignement lié à une intervention chirurgicale chez
l’enfant.
Elle intervient après l’interrogatoire qui recherche
une tendance hémorragique ou thrombotique et/ou la prise de
médicaments pouvant influencer l’hémostase. Un petit
nombre de tests bien choisis doit permettre
d’éliminer une anomalie congénitale ou acquise de la
coagulation. Une étude plus complète
est nécessaire
si ces tests se révèlent pathologiques.
2.3. EXAMENS DE LABORATOIRE EN
IMMUNO-HEMATOLOGIE
Chez
l’enfant, ces examens seront réalisés dans le cas
d’adénopathies cervico-faciales aiguës dont
l’étiologie bucco-dentaire ou ORL n’est pas
mise en évidence.
2.3.1.
Diagnostic sérologique de la toxoplasmose
La toxoplasmose acquise est une
maladie d’évolution bénigne le plus souvent
asymptomatique, dont 80% de la population adulte urbaine
possède des anticorps et souvent découverte à
l’occasion d’adénopathies sous maxillaires
et/ou cervicales.
La toxoplasmose congénitale est une maladie grave,
responsable des malformations neuro-sensorielles avec
fœtopathie grave.
2.3.2.
Mononucléose infectieuse (réaction de BUNNEL DAVIDSON)
Les manifestations cliniques
sont ORL sous mandibulaires ainsi qu’une asthénie
marquée.
Le bilan biologique consiste à rechercher dans le sérum du
malade des agglutinines hétérophiles anti-hématies de
mouton : elle est positive à 8 jours après le début de
la maladie et se négative après 3 à 4
semaines.