3. NECESSITE DES MAINTENEURS
D’ESPACE
3.1.
MANDUCATION
La perte d’une première molaire définitive réduit de
25% l’efficacité masticatoire et favorise donc une
alimentation molle, compromet la première étape de la
digestion et, par conséquent, entrave le bon déroulement de
la croissance.
3.2.
DIMENSION VERTICALE ET DIMENSION
HORIZONTALE
Sans un tel appareil, il y aura forcément fermeture plus ou
moins importante de l’espace, généralement par
mésialisation des dents postérieures ; il faudra donc
forcément envisager un traitement orthodontique alors
qu’il aurait pu parfois être évité.
Le maintien d’espace vise à empêcher
l’égression des dents antagonistes. La perte
prématurée des dents temporaires s’accompagne
d’une diminution de la hauteur des procès alvéolaires
pouvant provoquer, lors d’édentements importants, un
pseudo-prognathisme, et par une déviation des procès
alvéolaires.
Un tel dispositif demande un suivi clinique de façon à ce
que l’éruption de la dent ou des dents définitives ne
soit pas entravée.
3.3.
PHONATION ET ESTHETIQUE
Ces problèmes sont surtout rencontrés lors d’une
édentation antérieure (syndrome du biberon ou traumatisme).
Le mainteneur d’espace permet de recouvrer esthétique
et fonction.
La perte d’intégrité d’arcade au niveau
antérieur peut retentir sur le psychisme de l’enfant
en perturbant son schéma corporel.
3.4.
CRITERES DE CHOIX
Les mainteneurs d’espace doivent :
- Rétablir les fonctions et
l’esthétique de la denture,
- Rester compatibles avec les tissus mous,
- Permettre une bonne hygiène, être résistants et pratiques
d’utilisation.
Pour choisir entre un
mainteneur d’espace fixe ou mobile, il faudra
noter :
3.4.1. Des
éléments subjectifs
- Le comportement de
l’enfant,
- La motivation des parents,
- La capacité à assumer un suivi.
3.4.2. Des
éléments cliniques
- La nature des dents piliers
(ne pas choisir une dent au stade 3),
- La présence éventuelle d’éléments de rétention,
- L’âge dentaire,
- Le CAO,
- L’hygiène buccodentaire,
- Le plan terminal de Chapman,
- Le type de croissance.